楔骨骨折需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療,主要處理方式有石膏固定、支具保護(hù)、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等。
無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折可通過(guò)石膏固定4-6周。使用短腿石膏將踝關(guān)節(jié)固定于功能位,期間避免負(fù)重行走,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。石膏拆除后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
輕度骨折后期或老年患者可選用可拆卸支具,便于清潔皮膚和早期功能鍛煉。支具需保持足弓支撐結(jié)構(gòu),每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí),配合足趾抓毛巾等低強(qiáng)度訓(xùn)練。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用邁之靈片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米或合并韌帶損傷需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用微型鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后2周拆線,6周后開(kāi)始部分負(fù)重,3個(gè)月后取出內(nèi)固定物。
拆除固定裝置后需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡板訓(xùn)練等康復(fù)治療,配合超聲波和紅外線理療。完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要3-6個(gè)月,期間應(yīng)避免跳躍和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
康復(fù)期建議每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等效鈣制品,適量食用西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米以減輕腫脹,行走時(shí)使用醫(yī)用足弓墊分散壓力。定期復(fù)查確保骨折線消失前不要進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常響聲需立即就醫(yī)。
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