高胰島素血癥通常難以根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)有效控制病情。高胰島素血癥可能與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能異常、內(nèi)分泌腫瘤等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案。
胰島素抵抗是高胰島素血癥最常見(jiàn)的原因,患者體內(nèi)胰島素敏感性下降,導(dǎo)致胰島β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素。這種情況多見(jiàn)于肥胖、代謝綜合征人群,表現(xiàn)為空腹胰島素水平升高,可能伴隨血糖波動(dòng)、黑棘皮病等癥狀。治療以改善胰島素敏感性為主,包括二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物聯(lián)合減重、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。胰島β細(xì)胞功能異常時(shí),胰島素分泌調(diào)控機(jī)制紊亂,可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖、餐后困倦等癥狀。這類患者需避免高糖飲食,必要時(shí)使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。
由胰島素瘤等內(nèi)分泌腫瘤引起的高胰島素血癥相對(duì)罕見(jiàn),腫瘤自主分泌過(guò)量胰島素會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖發(fā)作,可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和胰島素原水平檢測(cè),手術(shù)切除是根治性治療手段。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的惡性胰島素瘤,可考慮使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌。部分遺傳性疾病如先天性高胰島素血癥,患兒出生后即出現(xiàn)頑固性低血糖,需長(zhǎng)期使用二氮嗪口服混懸液治療。
建議高胰島素血癥患者定期監(jiān)測(cè)血糖和胰島素水平,保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免精制糖和高升糖指數(shù)食物。合并肥胖者應(yīng)將體重控制在合理范圍,吸煙飲酒可能加重胰島素抵抗應(yīng)戒除。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)食碳水化合物,若發(fā)作頻繁需就醫(yī)調(diào)整治療方案。治療方案調(diào)整應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥物。
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