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加速性室性自主心律有哪些特征

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加速性室性自主心律的特征主要包括心率增快、節(jié)律規(guī)則、QRS波寬大畸形、與竇性心律競(jìng)爭(zhēng)或融合以及通常無明顯癥狀。

一、心率增快

加速性室性自主心律最核心的特征是心室率增快，其頻率范圍通常在每分鐘60次至100次之間，這個(gè)頻率高于通常的室性逸搏心律，但又低于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。這種心率增快是由于心室內(nèi)潛在的起搏點(diǎn)自律性輕度增高所致，它取代了竇房結(jié)的主導(dǎo)地位，控制了一次或連續(xù)多次的心室激動(dòng)。心電圖上表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波連續(xù)出現(xiàn)，其節(jié)律通常是規(guī)整的。

二、節(jié)律規(guī)則

該心律失常的節(jié)律通常較為規(guī)則，RR間期相對(duì)恒定。這是因?yàn)楫愇黄鸩c(diǎn)以相對(duì)固定的頻率發(fā)放沖動(dòng)，其自律性雖然增高，但相對(duì)穩(wěn)定，不像一些更嚴(yán)重的心律失常那樣存在明顯的節(jié)律不齊。規(guī)則的節(jié)律有助于在心電圖上將其與多源性室性早搏或其他紊亂性室性心律區(qū)分開來。

三、QRS波寬大畸形

心電圖上可見寬大畸形的QRS波群，時(shí)限通常超過0.12秒。這是因?yàn)樾氖耶愇黄鸩c(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)沿心室肌細(xì)胞緩慢傳導(dǎo)，而非通過正常的希氏束-浦肯野纖維系統(tǒng)快速下傳，導(dǎo)致心室除極不同步。QRS波的形態(tài)取決于異位起搏點(diǎn)在心室內(nèi)的具體位置，可表現(xiàn)為左束支或右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。

四、與竇性心律競(jìng)爭(zhēng)或融合

加速性室性自主心律常與竇性心律形成競(jìng)爭(zhēng)，表現(xiàn)為間歇性出現(xiàn)。當(dāng)竇性心率減慢至低于室性異位起搏點(diǎn)的頻率時(shí)，后者便控制心室，形成一陣加速性室性自主心律；當(dāng)竇性心率加快并超過異位頻率時(shí)，心律又恢復(fù)為竇性。兩者頻率接近時(shí)，可能產(chǎn)生房室分離，偶爾可見心室融合波，即一個(gè)QRS波形態(tài)介于竇性下傳與室性異位搏動(dòng)之間。

五、通常無明顯癥狀

多數(shù)患者發(fā)生加速性室性自主心律時(shí)并無自覺癥狀，因?yàn)樗灰鹧鲃?dòng)力學(xué)的顯著惡化。心室率處于可接受范圍，心臟的泵血功能基本得以維持。癥狀的出現(xiàn)往往與基礎(chǔ)心臟病有關(guān)，而非該心律失常本身。部分敏感患者或在心率較快時(shí)可能感到輕微心悸，但極少引起頭暈、黑蒙、暈厥等嚴(yán)重癥狀。

加速性室性自主心律常見于急性心肌梗死再灌注治療期間、心肌炎、心肌病、洋地黃中毒或心臟外科手術(shù)后，它本身通常被視為一種良性或相對(duì)良性的心律失常，治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)疾病而非心律失常本身?；颊邞?yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累、情緒激動(dòng)、大量飲用濃茶或咖啡等可能誘發(fā)心律失常的因素，并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行心電圖檢查，監(jiān)測(cè)心律變化。若同時(shí)患有冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)心臟疾病，應(yīng)積極接受規(guī)范治療，控制好血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，以維護(hù)心臟整體健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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