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耳石癥是一種什么病

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耳石癥是一種常見(jiàn)的良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要表現為頭部位置改變時(shí)誘發(fā)的短暫眩暈。

1、病因機制

耳石癥的發(fā)生與內耳橢圓囊或球囊中的耳石顆粒脫落有關(guān)。這些碳酸鈣結晶脫落后進(jìn)入半規管，當頭部運動(dòng)時(shí)刺激毛細胞，引發(fā)錯誤平衡信號。常見(jiàn)誘因包括頭部外傷、內耳供血不足、長(cháng)期保持固定睡姿。部分患者可能與骨質(zhì)疏松或維生素D缺乏存在關(guān)聯(lián)。

2、典型癥狀

患者在起床、躺下、翻身等動(dòng)作時(shí)出現強烈旋轉性眩暈，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，可伴有惡心嘔吐。癥狀具有重復性，即相同頭位可再次誘發(fā)，但重復測試后癥狀會(huì )減弱。部分患者會(huì )描述為天旋地轉感，多數不伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降。

3、診斷方法

臨床主要通過(guò)Dix-Hallpike試驗和Roll試驗進(jìn)行診斷。醫生會(huì )引導患者快速從坐位變?yōu)槠脚P懸頭位，觀(guān)察是否誘發(fā)特征性眼震。視頻眼震電圖可輔助判斷受累半規管位置。需與前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等眩暈疾病進(jìn)行鑒別，必要時(shí)行頭顱MRI排除中樞性病變。

4、復位治療

耳石復位手法是首選治療方法，包括Epley手法、Semont手法等。通過(guò)特定頭位變換使耳石顆?；貧w橢圓囊。治療后需保持頭部直立48小時(shí)，使用頸枕限制頭部轉動(dòng)。頑固性病例可考慮使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)，或鹽酸氟桂利嗪膠囊調節前庭功能。

5、預防復發(fā)

日常應避免突然轉頭或劇烈頭部運動(dòng)，睡眠時(shí)適當墊高床頭。補充維生素D和鈣劑可能有助于預防復發(fā)，但需檢測血清水平后遵醫囑使用。眩暈發(fā)作期間應有人陪同防止跌倒，癥狀緩解后可在醫生指導下進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復訓練。

耳石癥患者應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期建議半流質(zhì)飲食減輕嘔吐反應?？祻碗A段可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)，但需避免潛水、倒立等可能誘發(fā)眩暈的活動(dòng)。若眩暈持續超過(guò)1周或出現新發(fā)頭痛、復視等癥狀需及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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