尿潛血需做尿常規(guī)檢查、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、尿培養(yǎng)檢查和膀胱鏡檢查。尿潛血可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或腎炎等因素有關(guān)。
尿常規(guī)檢查是篩查尿潛血的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過試紙檢測(cè)尿液中血紅蛋白或紅細(xì)胞含量。該方法操作簡(jiǎn)便,可初步判斷是否存在血尿,但無法區(qū)分紅細(xì)胞來源。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
通過顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài),可鑒別腎小球性血尿與非腎小球性血尿。腎小球源性血尿的紅細(xì)胞多變形畸形,提示腎炎等腎臟疾??;均一型紅細(xì)胞則常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石或感染。
超聲可無創(chuàng)評(píng)估腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)構(gòu),能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤或囊腫等器質(zhì)性病變。對(duì)于腎積水、輸尿管擴(kuò)張等梗阻性改變具有較高診斷價(jià)值,是排查泌尿系統(tǒng)解剖異常的首選影像學(xué)方法。
當(dāng)懷疑尿路感染導(dǎo)致潛血時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng),明確致病菌種類及藥物敏感性。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等,陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,同時(shí)需結(jié)合尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)綜合判斷。
對(duì)于持續(xù)不明原因血尿患者,膀胱鏡能直接觀察尿道、膀胱黏膜病變,可發(fā)現(xiàn)腫瘤、潰瘍或血管畸形。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他無創(chuàng)檢查無法明確病因時(shí)采用,需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
發(fā)現(xiàn)尿潛血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,減少辛辣刺激食物攝入。女性需注意經(jīng)期避免留取尿液標(biāo)本,男性前列腺炎患者可溫水坐浴緩解癥狀。若伴隨尿頻尿痛或腰痛需及時(shí)復(fù)查,長(zhǎng)期無癥狀血尿者也應(yīng)每3-6個(gè)月隨訪尿常規(guī)和腎功能。
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