不適合做頸椎病牽引的人群主要有脊髓型頸椎病患者、頸椎感染或腫瘤患者、頸椎嚴(yán)重失穩(wěn)或骨折脫位患者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者以及孕婦等特殊人群。
脊髓型頸椎病患者的頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生已壓迫到脊髓,牽引可能加重脊髓損傷,導(dǎo)致肢體麻木、行走不穩(wěn)等癥狀惡化。這類患者通常表現(xiàn)為雙下肢無力、步態(tài)異常,治療重點在于解除脊髓壓迫,往往需要手術(shù)治療如頸椎前路減壓融合術(shù),而非牽引。
頸椎結(jié)核、化膿性脊柱炎等感染性疾病或頸椎原發(fā)/轉(zhuǎn)移性腫瘤患者,局部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)已被破壞。牽引可能引起感染擴(kuò)散或病理性骨折,加重神經(jīng)損傷?;颊叱0橛谐掷m(xù)性頸痛、發(fā)熱等癥狀,需優(yōu)先控制感染或治療腫瘤,如使用異煙肼片抗結(jié)核或采取放射治療。
因外傷或退行性變導(dǎo)致頸椎韌帶撕裂、椎體滑脫或骨折脫位者,牽引可能加重頸椎不穩(wěn)定,甚至引發(fā)脊髓損傷。此類患者多有明確外傷史,頸部活動受限,需通過頸椎CT明確診斷。治療需采用頸托固定或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,禁忌牽引治療。
重度骨質(zhì)疏松患者椎體骨量顯著下降,骨質(zhì)脆弱,牽引的拉伸力可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。多見于絕經(jīng)后女性或長期服用激素者,常伴身高變矮、駝背。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片,同時避免頸部負(fù)重活動。
孕婦尤其妊娠中晚期,牽引可能影響腹腔壓力及胎兒體位;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者,牽引時體位變化可能誘發(fā)心絞痛或腦供血不足;精神疾病或認(rèn)知障礙患者因無法配合牽引體位,易發(fā)生意外。這些人群需選擇更安全的替代療法,如孕婦適用物理治療中的溫?zé)岑煼ā?/p>
頸椎病牽引治療需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證,上述人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他治療方案,如藥物鎮(zhèn)痛布洛芬緩釋膠囊、物理治療超短波療法或手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長時間低頭,睡眠時選擇高度合適的枕頭,加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉如靠墻站立訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)檢查以評估病情進(jìn)展。若牽引后出現(xiàn)疼痛加劇或神經(jīng)癥狀,須立即停止并就醫(yī)。
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