反流性胃病癥狀主要有燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等。反流性胃病通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管蠕動(dòng)異常等因素引起,可能伴隨食管黏膜損傷、慢性咳嗽等癥狀。
燒心是反流性胃病最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后灼熱感,多發(fā)生在餐后或平臥時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致不適,可能伴隨酸味上涌。長(zhǎng)期燒心可能引發(fā)食管炎,建議避免高脂飲食、咖啡因等刺激性食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部,常伴有酸苦味。夜間反流可能加重,導(dǎo)致睡眠中斷。該癥狀與胃內(nèi)壓增高或食管清除能力下降有關(guān),建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
胸痛可能類似心絞痛,多位于胸骨后或劍突下,與胃酸刺激食管神經(jīng)有關(guān)。疼痛可放射至背部或肩部,需與心臟疾病鑒別。建議完善胃鏡檢查明確食管損傷程度,必要時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
吞咽困難多出現(xiàn)在病程較長(zhǎng)者中,可能因食管狹窄或炎癥水腫導(dǎo)致。固體食物吞咽受阻感明顯,嚴(yán)重時(shí)需流質(zhì)飲食。需通過(guò)食管測(cè)壓或鋇餐檢查評(píng)估功能異常,可嘗試質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合多潘立酮片改善動(dòng)力。
咽喉不適表現(xiàn)為慢性咽炎、聲音嘶啞或異物感,因胃酸刺激喉部黏膜引起。晨起癥狀明顯,可能誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。建議避免吸煙飲酒,使用咽喉含片緩解癥狀,同時(shí)治療原發(fā)病。
反流性胃病患者需保持規(guī)律飲食,少食多餐,避免飽餐后立即平臥??刂企w重、戒煙限酒有助于減少腹壓增高。衣物選擇寬松款式,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減輕反流。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。
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