兒童偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭部搏動(dòng)性疼痛,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。兒童偏頭痛可能與遺傳因素、睡眠不足、光聲刺激、飲食誘發(fā)、顱內(nèi)病變等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整作息、避免誘因、藥物干預(yù)等方式緩解。
部分兒童偏頭痛具有家族聚集性,父母一方或雙方有偏頭痛病史時(shí),兒童發(fā)病概率增高。這類患兒可能伴隨視覺(jué)先兆癥狀,如閃光暗點(diǎn)。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率,避免已知誘因。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等緩解疼痛,預(yù)防性用藥需神經(jīng)科評(píng)估。
睡眠不足或睡眠質(zhì)量差是兒童偏頭痛常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為晨起后單側(cè)太陽(yáng)穴脹痛,可能伴隨面色蒼白。家長(zhǎng)需幫助兒童建立規(guī)律作息,保證每天9-11小時(shí)睡眠。發(fā)作時(shí)可冷敷額頭,配合小兒推拿緩解癥狀。持續(xù)不緩解需排除睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)因素。
強(qiáng)光閃爍、噪音等感覺(jué)刺激可能誘發(fā)兒童偏頭痛發(fā)作,疼痛多位于前額或雙側(cè)顳部,常伴流淚或捂耳行為。建議家長(zhǎng)減少患兒接觸電子屏幕時(shí)間,外出佩戴遮陽(yáng)帽。急性發(fā)作時(shí)可使用苯甲酸利扎曲普坦鼻噴霧劑,但12歲以下兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
含酪胺食物如巧克力、奶酪可能引發(fā)偏頭痛,表現(xiàn)為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛伴腹部不適。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記,避免攝入已知誘發(fā)食物。發(fā)作時(shí)可少量飲用淡鹽水,配合腹部按摩。若嘔吐嚴(yán)重需警惕脫水,必要時(shí)使用甲氧氯普胺口服溶液止吐。
少數(shù)兒童偏頭痛可能與腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān),如血管畸形或占位性病變,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛伴視力改變。這類患兒需通過(guò)頭顱MRI排除器質(zhì)性疾病。確診后可能需使用丙戊酸鈉緩釋片等預(yù)防性藥物,嚴(yán)重病例需神經(jīng)外科干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意為偏頭痛兒童創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境,發(fā)作期避免強(qiáng)光噪音刺激。日常保證充足水分?jǐn)z入,限制高糖高脂零食。建議定期記錄頭痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及可能誘因,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)嘔吐等預(yù)警癥狀,需及時(shí)神經(jīng)??凭驮\評(píng)估。
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