腰椎間盤滑脫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤滑脫通常由椎間盤退變、外傷、遺傳因素、長期勞損、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎中立位,避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動作。可使用腰圍臨時固定,但每日佩戴時間不超過8小時。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可采用超短波治療,慢性期推薦牽引治療配合紅外線照射。牽引重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。水中運動療法對減輕椎間盤壓力效果顯著。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根水腫可用甘露醇注射液脫水治療。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合艾灸腎俞穴。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等放松腰背肌肉。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出者,椎間融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴重滑脫伴不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓練。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位,坐姿保持腰椎前凸。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時雙膝間夾枕。加強腰背肌鍛煉可練習五點支撐法、飛燕式,游泳是理想的康復運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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