肺炎康復(fù)后仍有痰液可能與氣道修復(fù)、繼發(fā)感染或慢性炎癥有關(guān),常見原因包括氣道高反應(yīng)性、鼻竇炎、胃食管反流、慢性支氣管炎、支氣管擴張等。
肺炎后支氣管黏膜可能處于敏感狀態(tài),表現(xiàn)為咳嗽伴少量白痰??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑減輕炎癥,或聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。日常避免冷空氣及油煙刺激。
鼻竇分泌物倒流至咽喉會導(dǎo)致痰液增多,常伴鼻塞、頭痛。需用生理海水鼻腔噴霧清洗,嚴重時需阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。建議睡眠時抬高床頭。
胃酸刺激咽喉引發(fā)咳痰,多發(fā)生于餐后或平臥時。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。避免睡前3小時進食。
長期氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌亢進,痰液黏稠呈黃色。鹽酸氨溴索口服溶液能稀釋痰液,多索茶堿片緩解支氣管痙攣。需嚴格戒煙。
肺部結(jié)構(gòu)改變使痰液滯留,常見大量膿痰。乙酰半胱氨酸泡騰片促進排痰,必要時用左氧氟沙星片控制感染。每日進行體位引流。
康復(fù)期應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水攝入,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,選擇八段錦等溫和運動增強肺功能。若痰中帶血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即復(fù)查胸部CT。痰液顏色變化或量突然增多時建議檢測C反應(yīng)蛋白評估感染狀況。
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