骨結核是否嚴重需根據病情進(jìn)展判斷,早期規范治療通常預后良好,但延誤治療可能導致骨質(zhì)破壞、畸形甚至癱瘓。骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病,常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節等負重部位。
早期骨結核患者可能僅表現為局部隱痛、輕度腫脹或低熱,此時(shí)通過(guò)規范的抗結核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用,配合支具固定,多數可控制病情發(fā)展。病灶局限且未累及重要神經(jīng)血管時(shí),治療后關(guān)節功能通常能較好保留,不會(huì )顯著(zhù)影響生活質(zhì)量。
若病變進(jìn)展至中晚期,可能出現椎體塌陷、冷膿腫形成或竇道流膿,嚴重者會(huì )壓迫脊髓導致截癱。合并脊柱后凸畸形的患者需接受病灶清除植骨融合術(shù),術(shù)后需持續用藥12-18個(gè)月。合并耐藥結核菌感染或免疫功能低下者,治療難度和致殘風(fēng)險會(huì )明顯增加。
確診骨結核后應盡早在結核病專(zhuān)科醫院接受規范治療,全程遵醫囑用藥不可間斷。治療期間需加強營(yíng)養支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。定期復查X線(xiàn)或MRI評估病灶修復情況,出現新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫。
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