濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)治療。建議選用不含香精、酒精的保濕霜,如凡士林、尿素軟膏等,每日涂抹多次,尤其在洗澡后立即使用。避免使用堿性肥皂或過熱的水清潔皮膚,穿著純棉透氣衣物減少摩擦刺激。輕度濕疹通過規(guī)范保濕可顯著緩解癥狀。
中重度濕疹需配合外用藥物,常用糖皮質(zhì)激素類如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,非激素類如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。急性期有滲出時可先用硼酸溶液濕敷,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式調(diào)整,避免長期使用強(qiáng)效激素。
泛發(fā)性濕疹或頑固性病例需口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于傳統(tǒng)治療無效的成人患者。合并細(xì)菌感染時需用阿莫西林膠囊,真菌感染用伊曲康唑膠囊。需定期監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo)。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥。通常每周照射數(shù)次,累積一定劑量后見效。治療期間需做好眼部防護(hù),禁忌用于光敏感者、皮膚癌高危人群??膳浜媳駝┰鰪?qiáng)療效,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停光療。
中醫(yī)認(rèn)為濕疹與濕熱蘊(yùn)結(jié)、血虛風(fēng)燥有關(guān),急性期可用龍膽瀉肝湯加減,慢性期選用當(dāng)歸飲子等方劑。外治可用苦參、黃柏等煎湯濕敷,青黛散調(diào)敷。針灸選曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。需注意個體化辨證,避免使用未經(jīng)炮制的有毒中藥材。
濕疹患者日常應(yīng)避免搔抓皮膚,保持居住環(huán)境濕度適宜,減少接觸塵螨、動物毛發(fā)等過敏原。飲食上忌食辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。治療期間定期復(fù)診評估療效,切勿自行增減藥物。
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