新生兒呼吸急促有痰音可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、霧化吸入、就醫(yī)治療等方式處理。該癥狀通常由生理性因素、呼吸道感染、先天性呼吸道畸形、胃食管反流、吸入性肺炎等原因引起。
新生兒鼻腔狹窄易被分泌物阻塞,可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后,用吸鼻器輕柔清理。避免使用棉簽等硬物刺激鼻腔黏膜。若喉部有痰液淤積,可將嬰兒頭部稍后仰,用紗布包裹手指輕刮舌根刺激咳嗽排痰。
喂奶時(shí)保持45度半臥位,奶嘴孔大小適宜,避免流速過快。每次喂養(yǎng)量減少10-15毫升,增加喂養(yǎng)頻率至8-10次/日。喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,防止奶液反流刺激呼吸道。母乳喂養(yǎng)者需注意避免過度泌乳。
五指并攏呈空心掌,避開脊柱區(qū)域,從背部由下向上有節(jié)奏叩擊,力度以嬰兒無不適反應(yīng)為宜。每次持續(xù)3-5分鐘,每日3-4次。最佳時(shí)機(jī)為喂奶前1小時(shí)或喂奶后2小時(shí),可配合體位引流提高排痰效果。
遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療。選擇面罩式霧化器,霧粒直徑控制在3-5微米。每次吸入10-15分鐘,治療后清潔面部并喂少量溫水。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、喘息加重等不良反應(yīng)。
若出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等表現(xiàn),需及時(shí)就診??赡芘c新生兒肺炎、喉軟骨軟化癥等疾病有關(guān)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、胸片檢查,并開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物治療。
日常需維持環(huán)境濕度在50-60%,定期開窗通風(fēng)但避免對(duì)流風(fēng)直吹。衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減少舌后墜。密切記錄呼吸頻率、痰液性狀變化,喂養(yǎng)后觀察有無嗆咳。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、體溫異常等情況應(yīng)立即就醫(yī)。家長接觸嬰兒前需規(guī)范洗手,患病家庭成員需佩戴口罩隔離。
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