一咳嗽就小便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。這種情況通常與盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、肥胖等因素有關(guān)。
盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)尿道括約肌的力量,改善控尿能力?;颊呖梢試L試收縮肛門和陰道周圍的肌肉,如同努力中斷排尿一樣,保持收縮數(shù)秒后放松,重復(fù)進(jìn)行。每天堅(jiān)持練習(xí),持續(xù)數(shù)月可見效果。這種方法對(duì)于因懷孕分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的盆底肌松弛尤為有效。
膀胱訓(xùn)練旨在延長(zhǎng)排尿間隔,增加膀胱容量?;颊呖梢灾贫ㄒ粋€(gè)排尿時(shí)間表,有意識(shí)地逐漸延長(zhǎng)兩次排尿之間的時(shí)間,例如從每小時(shí)一次延長(zhǎng)至每?jī)尚r(shí)一次。當(dāng)感到尿意時(shí),可通過分散注意力或收縮盆底肌來(lái)延遲排尿。這種訓(xùn)練需要耐心,通常需要數(shù)周時(shí)間才能適應(yīng)。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)的非藥物干預(yù)手段。建議控制體重,減輕腹部對(duì)膀胱的壓力。減少咖啡因、酒精和碳酸飲料的攝入,這些物質(zhì)可能刺激膀胱。避免一次性大量飲水,改為少量多次飲用。同時(shí),積極治療慢性咳嗽、便秘等會(huì)增加腹壓的伴隨癥狀,有助于緩解壓力性尿失禁。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,主要針對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥。常用藥物包括索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋膠囊等。這些藥物通過放松膀胱逼尿肌,增加膀胱儲(chǔ)尿量來(lái)減少尿失禁發(fā)生。藥物治療可能存在口干、便秘等副作用,須遵醫(yī)囑服用,不可自行用藥或調(diào)整劑量。
當(dāng)保守治療效果不佳且癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù),該手術(shù)通過植入吊帶支撐尿道中段,在腹壓增高時(shí)提供有效支撐。另一種是膀胱頸懸吊術(shù),用于加強(qiáng)膀胱頸和尿道的支撐。手術(shù)選擇需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。
除了上述針對(duì)性治療,日常護(hù)理也至關(guān)重要。建議穿著透氣吸濕的內(nèi)褲,必要時(shí)使用吸水護(hù)墊,保持會(huì)陰部清潔干燥以防感染。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如散步、瑜伽,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持均衡飲食,多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科或婦科就診,進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估,以制定最合適的個(gè)體化治療方案。
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