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保膽取石治療怎么回事

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保膽取石治療可能由膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作、膽囊功能尚存、患者拒絕膽囊切除等原因引起,可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮膽鏡取石、腹腔鏡保膽取石、開腹保膽取石等方式治療。

1、膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作

膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。對(duì)于膽固醇性結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解結(jié)石。若合并感染需聯(lián)用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。

2、膽囊功能尚存

膽囊收縮功能檢測(cè)顯示膽囊排空率超過30%時(shí),可考慮保膽治療。此類情況多與結(jié)石形成時(shí)間短、膽囊壁未增厚有關(guān),通常無發(fā)熱或黃疸等嚴(yán)重癥狀。可通過低脂飲食結(jié)合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)膽汁酸堿度,配合膽寧片等中成藥利膽。

3、患者拒絕膽囊切除

部分患者因擔(dān)心膽囊缺失影響消化功能而拒絕切除手術(shù)。此類選擇需滿足結(jié)石單發(fā)、直徑小于2厘米且無膽管擴(kuò)張等條件。治療可選用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流聯(lián)合膽石清片控制癥狀,必要時(shí)行膽道鏡取石。

4、藥物溶石

適用于X線透光的膽固醇結(jié)石,直徑需小于1.5厘米。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等,需連續(xù)服用6-12個(gè)月。治療期間每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況,同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

5、微創(chuàng)保膽取石

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石是目前主流術(shù)式,通過腹部3-4個(gè)小切口完成結(jié)石清除。術(shù)后需留置膽囊引流管1-2周,并口服消炎利膽片預(yù)防復(fù)發(fā)。該方法保留膽囊的同時(shí),結(jié)石取凈率可達(dá)90%以上,但5年內(nèi)復(fù)發(fā)率約15-30%。

保膽取石治療后需長(zhǎng)期保持低脂飲食,每日脂肪攝入量控制在40克以下,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)食早餐幫助膽囊排空,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后可適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠璞苊庾孕蟹么倌懼置谒幬铩?/p>

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