酒精肝肝腹水通過規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏檫M(jìn)展,但完全治愈的可能性與肝臟損傷程度相關(guān)。酒精肝肝腹水主要由長期過量飲酒導(dǎo)致肝功能失代償引起,需通過戒酒、藥物治療、營養(yǎng)支持等綜合干預(yù)。
早期酒精肝肝腹水患者通過嚴(yán)格戒酒、限制鈉鹽攝入及使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物,多數(shù)可有效消退腹水并改善肝功能。若合并低蛋白血癥,需補(bǔ)充人血白蛋白注射液以糾正血漿滲透壓。對于門靜脈高壓顯著者,可能需采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低壓力。若已進(jìn)展至肝硬化終末期,肝移植可能是唯一根治手段。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部超聲評估療效。
若患者持續(xù)飲酒或未及時干預(yù),肝細(xì)胞持續(xù)壞死會導(dǎo)致不可逆的肝纖維化,此時腹水難以徹底消除,僅能通過反復(fù)腹腔穿刺放液緩解癥狀。合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。部分患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征,需血液凈化治療。終末期患者可能出現(xiàn)肝性腦病、消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后較差。
酒精肝肝腹水患者需終身戒酒并保持低鹽高蛋白飲食,每日鈉攝入量控制在2克以下,適量補(bǔ)充維生素B族及鋅元素。建議選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白,避免堅硬粗糙食物。每周監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹壓增高動作。定期復(fù)查肝功能、血氨及腹部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)意識模糊或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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