腦血栓患者通過(guò)規(guī)范治療通常能改善癥狀,但完全治愈的可能性與梗死部位、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制有關(guān)。
腦血栓的治療效果主要取決于血管再通時(shí)間和神經(jīng)功能恢復(fù)程度。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療可顯著提高血管再通率,常用藥物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。超過(guò)時(shí)間窗的患者需采用抗血小板聚集治療,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。合并心房顫動(dòng)的患者需聯(lián)合抗凝治療,例如華法林鈉片、利伐沙班片等。對(duì)于大血管閉塞患者,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓手術(shù)。康復(fù)期結(jié)合針灸、肢體功能訓(xùn)練等綜合干預(yù)有助于神經(jīng)功能重塑。
部分患者因梗死面積過(guò)大或關(guān)鍵功能區(qū)受損可能遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。高齡、多發(fā)性腦梗死、合并糖尿病等慢性病患者預(yù)后相對(duì)較差?;讋?dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致的腦干梗死或大面積腦梗死可能危及生命。未規(guī)范控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
腦血栓患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每日低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克,脂肪供能比低于30%。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等,每次持續(xù)30-60分鐘。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常康復(fù)訓(xùn)練,包括語(yǔ)言功能鍛煉、肢體被動(dòng)活動(dòng)等,使用防滑墊、扶手等設(shè)施預(yù)防跌倒。
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