天雄草通常指烏頭屬植物,其常見用法主要有外用止痛、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。烏頭屬植物含烏頭堿等劇毒成分,內(nèi)服不當(dāng)可導(dǎo)致心律失常甚至死亡,禁止自行煎煮或泡酒。
天雄草搗碎外敷可用于緩解關(guān)節(jié)疼痛、跌打損傷。其生物堿成分通過皮膚滲透發(fā)揮局部麻醉作用,但破損皮膚禁用。需配伍凡士林稀釋后使用,單次外敷不超過30分鐘,出現(xiàn)皮膚麻木需立即停用。典型制劑包括復(fù)方烏頭酊、傷濕止痛膏等含烏頭提取物的外用藥。
經(jīng)炮制減毒后的制川烏可配伍其他中藥用于風(fēng)濕痹癥,需由中醫(yī)師辨證使用。常與桂枝、白芍等組成湯劑,如桂枝芍藥知母湯。炮制過程中需經(jīng)過浸泡、蒸煮等工序使雙酯型生物堿水解為低毒單酯型,未經(jīng)規(guī)范炮制的生品絕對(duì)禁止入藥。
在嚴(yán)格控毒前提下,制附子可用于陽虛寒凝證候。經(jīng)典方劑如四逆湯中,附子需先煎1小時(shí)以上破壞毒性成分,并配伍干姜、甘草降低毒性?,F(xiàn)代藥典規(guī)定附子飲片含烏頭堿不得超過0.02%,使用期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
天雄草常作為君藥與防風(fēng)、羌活等配伍治療寒濕痹痛,如金匱要略烏頭湯。配伍時(shí)需遵循十八反禁忌,避免與半夏、瓜蔞等同用。現(xiàn)代研究顯示甘草酸可與烏頭堿形成絡(luò)合物降低毒性,但必須由專業(yè)藥師調(diào)配劑量。
經(jīng)提純加工的烏頭類生物堿可用于鎮(zhèn)痛注射液,如鹽酸烏頭堿注射液用于晚期癌痛。此類制劑需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下使用,用藥后需觀察4小時(shí)以上。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的相關(guān)制劑均標(biāo)有特殊警示標(biāo)識(shí)。
使用天雄草相關(guān)制品前必須確認(rèn)其為正規(guī)藥品批號(hào)產(chǎn)品,避免使用民間自制草藥。出現(xiàn)口唇麻木、心悸等中毒癥狀需立即就醫(yī),攜帶剩余藥品或植物樣本以便鑒定。孕婦、兒童及心律失?;颊呓^對(duì)禁用,外用制劑也不可大面積長(zhǎng)期使用。儲(chǔ)存時(shí)須與其他藥品分開放置,防止誤服。
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