橈骨骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。橈骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過牽引和反向施力使骨折端恢復(fù)對位,操作需在影像學(xué)引導(dǎo)下完成。復(fù)位后需配合石膏固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。常見并發(fā)癥包括復(fù)位失敗和血管神經(jīng)損傷。
采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏托外固定,保持腕關(guān)節(jié)功能位。固定范圍需超過骨折線上下關(guān)節(jié),通常維持4-8周。需注意觀察末梢血運(yùn),防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚潰瘍。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。感染風(fēng)險(xiǎn)較高者可預(yù)防性使用頭孢克洛分散片。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能。
適用于開放性骨折或嚴(yán)重移位骨折。常采用橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)或克氏針交叉固定術(shù)。術(shù)后早期開始手指屈伸鍛煉,2周后拆線,6-8周逐步負(fù)重。需警惕內(nèi)固定失效和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
拆除固定后采用CPM機(jī)輔助腕關(guān)節(jié)活動(dòng),配合蠟療緩解僵硬。漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練可選用彈力帶或小啞鈴,每日3組每組15次。作業(yè)治療包括捏握訓(xùn)練和精細(xì)動(dòng)作練習(xí),總療程約3-6個(gè)月。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
橈骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣制品攝入,補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒等影響骨愈合的不良習(xí)慣??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止籃球、拳擊等對抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。夜間睡眠時(shí)可使用腕托保持中立位,減少晨僵發(fā)生。
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