子宮內(nèi)膜癌晚期癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛、消瘦乏力、下肢水腫及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤,晚期患者癌細(xì)胞可能已擴(kuò)散至盆腔外器官。
晚期患者常出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血或月經(jīng)周期紊亂,出血量可多可少,可能伴有惡臭分泌物。這與腫瘤侵犯子宮肌層及血管有關(guān)。需通過(guò)婦科檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估出血原因,必要時(shí)使用云南白藥膠囊、宮血寧膠囊等止血藥物,或考慮放射治療控制出血。
腫瘤侵犯周?chē)M織或壓迫神經(jīng)時(shí)可引起持續(xù)性鈍痛或絞痛,疼痛可能放射至腰骶部??赡芘c盆腔炎癥、腫瘤壞死相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
癌細(xì)胞消耗大量能量及營(yíng)養(yǎng),患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血貌、活動(dòng)耐力減退。這與腫瘤代謝亢進(jìn)及進(jìn)食障礙有關(guān)。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸注射液、脂肪乳注射液。
腫瘤壓迫髂血管或淋巴回流受阻時(shí),可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢凹陷性水腫,可能伴隨皮膚增厚。需通過(guò)超聲檢查明確病因,可穿戴醫(yī)用彈力襪,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物。
肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致黃疸腹水。這與癌細(xì)胞通過(guò)血行播散有關(guān)。需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位采取針對(duì)性治療,如注射用唑來(lái)膦酸治療骨轉(zhuǎn)移,吉非替尼片用于肺轉(zhuǎn)移靶向治療。
子宮內(nèi)膜癌晚期患者需保證高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。可選擇魚(yú)肉、蛋奶等易消化食物,少食多餐。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察水腫變化。注意保持會(huì)陰清潔,使用溫和的皮膚護(hù)理產(chǎn)品。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練,預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,及時(shí)向醫(yī)生反饋新發(fā)癥狀。心理支持同樣重要,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
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