拔智齒過(guò)程中通常不疼，但術(shù)后麻醉消退后會(huì)出現(xiàn)疼痛。拔智齒主要采用局部麻醉下手術(shù)拔除的方式，具體方法有普通拔牙術(shù)、微創(chuàng)拔牙術(shù)等。

一、普通拔牙術(shù)

普通拔牙術(shù)是傳統(tǒng)的拔牙方式，適用于位置正常、牙根形態(tài)不復(fù)雜的智齒。醫(yī)生會(huì)使用牙挺、牙鉗等器械，通過(guò)搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)、牽引等手法將牙齒從牙槽窩中完整取出。這種方法對(duì)周圍軟硬組織的創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后腫脹和疼痛反應(yīng)可能更明顯，恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。對(duì)于牙根彎曲、與鄰牙關(guān)系緊密或部分萌出的智齒，醫(yī)生可能會(huì)選擇將牙齒分割成幾塊后再分別取出，以減少對(duì)骨組織的損傷。

二、微創(chuàng)拔牙術(shù)

微創(chuàng)拔牙術(shù)是借助微創(chuàng)器械，如超聲骨刀、高速渦輪手機(jī)配合微創(chuàng)牙挺等，進(jìn)行拔牙操作。其核心優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小。超聲骨刀可以精確切割骨質(zhì)，對(duì)軟組織損傷極小，能有效保護(hù)下方的神經(jīng)和血管。高速渦輪手機(jī)可以快速分割牙齒，減少對(duì)牙槽骨的沖擊。這種方法術(shù)后腫脹輕、疼痛感弱、傷口愈合快，尤其適用于埋伏阻生、靠近下頜神經(jīng)管或位置較深的復(fù)雜智齒。

三、鎮(zhèn)靜或全身麻醉下拔牙

對(duì)于極度恐懼、無(wú)法配合的成年患者，或需要一次性拔除多顆復(fù)雜智齒的情況，可以考慮在鎮(zhèn)靜或全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。鎮(zhèn)靜麻醉下患者處于淺睡眠狀態(tài)，但保留自主呼吸，對(duì)手術(shù)過(guò)程沒(méi)有記憶。全身麻醉則使患者完全失去意識(shí)。這兩種方式能完全消除患者在手術(shù)過(guò)程中的焦慮和不適感，但需要麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)，并在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，適用于心理承受能力差或手術(shù)復(fù)雜的特殊人群。

四、術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備

拔除智齒前必須進(jìn)行完善的術(shù)前評(píng)估，這是確保手術(shù)安全的關(guān)鍵步驟。評(píng)估包括拍攝口腔X光片或錐形束CT，以明確智齒的精確位置、牙根形態(tài)、與下頜神經(jīng)管及上頜竇的關(guān)系。醫(yī)生還需評(píng)估患者的全身健康狀況，如是否有高血壓、糖尿病、心臟病史或藥物過(guò)敏史。充分的術(shù)前準(zhǔn)備能幫助醫(yī)生制定個(gè)性化手術(shù)方案，預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并提前做好應(yīng)對(duì)措施。

五、術(shù)后護(hù)理與疼痛管理

術(shù)后護(hù)理直接影響愈合過(guò)程和疼痛程度。拔牙后需緊咬棉球30-60分鐘止血，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水、吸吮傷口，以防血凝塊脫落導(dǎo)致干槽癥。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行冰敷以減少腫脹。疼痛管理方面，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片，患者需遵醫(yī)囑服用。同時(shí)應(yīng)進(jìn)食溫涼軟食，保持口腔清潔，按時(shí)復(fù)診拆線。

拔除智齒后，飲食上應(yīng)以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如粥、酸奶、雞蛋羹，避免過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激的食物，以免刺激傷口。術(shù)后初期減少說(shuō)話和面部夸張表情，保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。按照醫(yī)囑使用漱口水清潔口腔，但24小時(shí)內(nèi)切勿漱口。留意術(shù)后反應(yīng)，若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、張口嚴(yán)重受限或發(fā)燒等情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或復(fù)診。良好的術(shù)后護(hù)理能有效減輕不適，促進(jìn)傷口順利愈合。