半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式護(hù)理。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外力撞擊等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)1-3周,避免負(fù)重行走。臥床時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹,日?;顒?dòng)時(shí)可借助拐杖分散膝關(guān)節(jié)壓力。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防止凍傷。急性期過(guò)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度控制在40-45℃,每日2-3次。冷熱交替敷法能緩解僵硬感,但存在皮膚感覺異常者禁用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多時(shí)可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需排除胃腸道疾病及過(guò)敏史后使用。
急性期后開始踝泵練習(xí)預(yù)防血栓,2周后逐步增加直腿抬高、坐位屈膝等肌力訓(xùn)練?;謴?fù)期采用靠墻靜蹲、彈力帶抗阻等動(dòng)作,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合體重基數(shù)較大者。
Ⅲ度損傷或保守治療無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周。半月板移植適用于年輕患者的廣泛損傷,但需嚴(yán)格評(píng)估供體匹配度。所有術(shù)后病例均需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,可適量食用牛奶、三文魚等食物。膝關(guān)節(jié)保暖很重要,寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī),定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況。康復(fù)期間建議在專業(yè)物理治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。
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