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椎間盤(pán)膨隆和突出的區(qū)別

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椎間盤(pán)膨隆和突出的區(qū)別主要在于纖維環(huán)的完整性、髓核移位程度及癥狀嚴(yán)重程度。椎間盤(pán)膨隆是纖維環(huán)完整但均勻外凸，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。

1、纖維環(huán)完整性

椎間盤(pán)膨隆時(shí)纖維環(huán)整體均勻擴(kuò)張但未斷裂，屬于退行性改變的早期表現(xiàn)。椎間盤(pán)突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核從裂隙中擠出，常見(jiàn)于長(zhǎng)期勞損或急性外傷。膨隆多表現(xiàn)為腰部酸脹，突出常伴隨下肢放射性疼痛。

2、髓核移位程度

膨隆的髓核仍在纖維環(huán)包裹范圍內(nèi)，影像學(xué)顯示椎間盤(pán)對(duì)稱性膨出。突出的髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，CT/MRI可見(jiàn)局限性軟組織影突入椎管。膨隆移位程度較輕，突出可能引發(fā)馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、癥狀差異

膨隆常見(jiàn)間歇性腰痛，咳嗽時(shí)加重但無(wú)下肢麻木。突出多表現(xiàn)為持續(xù)性腰腿痛伴感覺(jué)異常，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率較高。膨隆可通過(guò)理療緩解，突出常需硬膜外阻滯或椎間孔鏡手術(shù)干預(yù)。

4、影像學(xué)特征

膨隆在CT上顯示椎間盤(pán)邊緣平滑膨出，硬膜囊受壓均勻。突出表現(xiàn)為椎間盤(pán)后緣局限性隆起，可見(jiàn)游離髓核碎片。MRI的T2加權(quán)像能清晰顯示膨隆的纖維環(huán)分層與突出的髓核脫垂。

5、治療原則

膨隆以核心肌群訓(xùn)練、超聲波治療為主，可配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。突出急性期需絕對(duì)臥床，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間盤(pán)切除術(shù)。兩者均需避免久坐及負(fù)重活動(dòng)。

建議椎間盤(pán)疾病患者保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)。急性期疼痛可嘗試麥肯基療法，慢性期推薦游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。定期復(fù)查影像學(xué)可動(dòng)態(tài)觀察病變進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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