人流后25天出血可能是月經(jīng)恢復(fù),也可能是術(shù)后并發(fā)癥。判斷依據(jù)主要有出血時間、出血量、伴隨癥狀、血液顏色、凝血功能等。
正常月經(jīng)周期為21-35天,人流后首次月經(jīng)多在術(shù)后30-45天恢復(fù)。25天出血若周期與既往月經(jīng)規(guī)律吻合,且無其他異常癥狀,可能為月經(jīng)來潮。術(shù)后兩周內(nèi)的出血多為蛻膜組織殘留排出,超過三周需警惕宮腔粘連或感染。
月經(jīng)量通常為20-80毫升,持續(xù)3-7天。若出血量明顯少于既往月經(jīng)如僅點滴出血,或突然大量出血超過平時月經(jīng)量兩倍,可能提示內(nèi)分泌紊亂、妊娠物殘留或子宮復(fù)舊不良。術(shù)后宮腔積血排出時可能伴有血塊,但血塊直徑超過3厘米需就醫(yī)。
生理性月經(jīng)可能伴有輕微下腹墜脹,但無劇烈疼痛。若出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物、持續(xù)性腹痛,需考慮子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染。異常出血若合并頭暈乏力,可能為貧血或失血過多。
月經(jīng)血多為暗紅色,含子宮內(nèi)膜碎片。鮮紅色出血伴新鮮血塊可能提示活動性出血,咖啡色分泌物多為陳舊性出血。膿性血性分泌物需排除感染,灰白色組織物排出應(yīng)排查妊娠物殘留。
正常月經(jīng)出血可自行停止,使用衛(wèi)生巾每2-3小時更換一次。持續(xù)滲血超過7天,或需每1小時更換衛(wèi)生巾,可能存在凝血功能障礙、宮頸損傷或子宮收縮乏力。術(shù)后服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)異常出血。
建議記錄出血起止時間、用量變化及伴隨癥狀,避免劇烈運動和盆浴,保持會陰清潔??蛇m量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,促進(jìn)血紅蛋白合成。若出血持續(xù)10天以上、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛,應(yīng)立即復(fù)查超聲排除宮腔殘留或感染,必要時遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、頭孢克肟分散片等藥物,禁止自行服用止血藥或激素類藥物調(diào)節(jié)周期。
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