面癱快三個(gè)月未恢復(fù)需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及物理治療綜合干預(yù)。面癱長期未愈可能與神經(jīng)損傷、病毒感染、局部血液循環(huán)障礙、基礎(chǔ)疾病控制不佳或治療延誤等因素有關(guān)。
面癱超過三個(gè)月未恢復(fù)屬于恢復(fù)期延長,需系統(tǒng)評估神經(jīng)功能。早期應(yīng)繼續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)治療,如甲鈷胺片、維生素B1片等促進(jìn)髓鞘修復(fù)。若存在病毒感染史可聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。針對肌肉萎縮可進(jìn)行低頻電刺激或針灸改善局部微循環(huán),每周治療3-5次。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,空腹血糖應(yīng)維持在6.1mmol/L以下。對于頑固性面癱可考慮面神經(jīng)減壓術(shù),但需經(jīng)肌電圖確認(rèn)神經(jīng)受壓情況。
康復(fù)訓(xùn)練需每日堅(jiān)持,包括抬眉、閉眼、鼓腮等表情肌訓(xùn)練,每次15分鐘。熱敷患側(cè)有助于改善血供,溫度保持在40-45℃為宜。若出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動等后遺癥,需通過生物反饋治療重新建立神經(jīng)控制。治療期間避免冷風(fēng)直吹面部,睡眠時(shí)抬高床頭減少面部水腫。三個(gè)月未愈者建議復(fù)查肌電圖評估軸索變性程度,必要時(shí)行面部肌肉注射治療。
面癱長期未恢復(fù)患者需保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠避免疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,限制高鹽飲食預(yù)防水腫。外出時(shí)佩戴墨鏡防護(hù)角膜,使用人工淚液預(yù)防干眼癥。
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