寶寶拉黑便不一定是排積食,可能與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)。積食通常表現(xiàn)為大便酸臭、腹脹,但顏色未必發(fā)黑。若排除飲食因素后仍持續(xù)黑便,需警惕上消化道出血可能。
飲食因素是嬰幼兒黑便的常見(jiàn)原因。食用動(dòng)物肝臟、血制品或深色蔬菜后,未被完全消化的食物殘?jiān)赡軐?dǎo)致大便顏色變深。部分鐵劑或鉍劑類(lèi)藥物也會(huì)使糞便染成黑色,但停藥后即可恢復(fù)正常。若黑便呈柏油樣且伴隨嘔血、面色蒼白等癥狀,可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張等上消化道出血疾病相關(guān)。積食引起的消化不良多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地黏稠并帶有未消化食物殘?jiān)?,但顏色以黃綠色為主,罕見(jiàn)黑色。
少數(shù)情況下,先天性消化道畸形如梅克爾憩室也可能導(dǎo)致無(wú)痛性黑便,多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)黑便時(shí)還需排除壞死性小腸結(jié)腸炎可能。當(dāng)黑便與發(fā)熱、哭鬧不安等癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí),腸套疊等急腹癥也需要鑒別診斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶黑便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食情況,暫停食用可能染色的食物后觀察1-2天。哺乳期母親需注意自身飲食是否含大量動(dòng)物血制品。保持喂養(yǎng)器具清潔消毒,避免細(xì)菌感染引發(fā)胃腸炎。記錄寶寶大便次數(shù)、性狀變化及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶新鮮大便樣本便于化驗(yàn)。不要擅自使用促消化藥物,6個(gè)月以上嬰兒可適當(dāng)喂食蘋(píng)果泥等富含果膠的食物幫助腸道蠕動(dòng)。若黑便持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行便潛血及血常規(guī)檢查。
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