早博癥狀主要包括心悸、心跳停頓感、胸悶等。早博通常由生理因素、心臟疾病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
心悸是早博最常見(jiàn)的癥狀,患者可能感覺(jué)心臟突然快速跳動(dòng)或漏跳。生理性早博引起的心悸多在情緒激動(dòng)、飲用咖啡后出現(xiàn),通常無(wú)須特殊處理。病理性早博可能伴隨冠心病、心肌炎等疾病,需完善心電圖檢查。臨床常用穩(wěn)心顆粒、鹽酸美西律片、參松養(yǎng)心膠囊等藥物控制癥狀。
患者可能感覺(jué)心臟突然停跳一下,隨后出現(xiàn)較強(qiáng)的代償性心跳。這種癥狀在室性早博中更為明顯,可能與心肌缺血、心肌病等器質(zhì)性病變有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確早博性質(zhì)與頻率。若合并頭暈乏力等癥狀,需考慮使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
早博發(fā)作時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感或不適,尤其在合并冠心病、心力衰竭時(shí)更為顯著。這種癥狀需與心絞痛鑒別,可通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血情況。治療上除控制早博外,還需針對(duì)原發(fā)病使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
頻發(fā)早博可能導(dǎo)致心輸出量下降,引起腦供血不足表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑朦甚至?xí)炟?,常?jiàn)于基礎(chǔ)心率較慢的老年患者。這類(lèi)情況需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)考慮安裝心臟起搏器。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓變化。
部分早博患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。生理性早博若無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病,一般預(yù)后良好。但頻發(fā)室性早博可能進(jìn)展為心肌病,建議定期復(fù)查心臟超聲。戒煙限酒、保證睡眠等生活方式調(diào)整有助于減少發(fā)作。
早博患者應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定有助于癥狀改善。
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