支氣管哮喘目前尚無徹底治愈的方法,但可通過規(guī)范化治療實現(xiàn)長期控制。主要干預(yù)方式包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪監(jiān)測。
避免接觸塵螨、花粉等過敏原是基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度在40-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),使用防螨寢具。職業(yè)性哮喘患者需調(diào)離暴露環(huán)境。寵物皮屑過敏者建議隔離飼養(yǎng)或轉(zhuǎn)移寵物。
控制藥物需長期使用,首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑。緩解藥物包括短效β2受體激動劑如沙丁胺醇吸入劑。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉片適用于阿司匹林哮喘。重癥可考慮奧馬珠單抗注射液等生物靶向藥物。
皮下注射或舌下含服變應(yīng)原提取物,適用于塵螨、花粉等明確單一過敏原的中輕度患者。治療周期3-5年,可改變過敏進程。需在具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行,治療初期可能誘發(fā)支氣管痙攣。
腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,縮唇呼吸法能緩解急性發(fā)作。有氧運動如游泳可增強膈肌力量,運動前15分鐘需預(yù)吸支氣管擴張劑。瑜伽呼吸控制法能降低氣道高反應(yīng)性。
使用峰流速儀每日監(jiān)測呼氣峰值流速,記錄哮喘控制測試評分。每3-6個月復(fù)查肺功能,支氣管激發(fā)試驗評估氣道反應(yīng)性。建立個性化急性發(fā)作行動計劃,明確升級治療指征。
哮喘患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加深海魚類攝入以獲取ω-3脂肪酸。規(guī)律進行中等強度運動,避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈活動。戒煙并遠離二手煙,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。學(xué)習(xí)情緒管理技巧,焦慮緊張可能誘發(fā)癥狀發(fā)作。隨身攜帶急救藥物,參加哮喘患者教育課程掌握正確吸入技術(shù)。定期清掃居住環(huán)境,更換空氣凈化器濾芯,避免使用刺激性氣味的清潔產(chǎn)品。
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