腸道息肉早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著體積增大會(huì)出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。腸道息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黏液便、里急后重、腸梗阻等癥狀。
便血是腸道息肉的典型癥狀,血液多附著于糞便表面呈鮮紅色,少數(shù)因右半結(jié)腸息肉出血可能表現(xiàn)為暗紅色血便。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。腸鏡檢查可明確出血位置,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,常用藥物包括復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、地奧司明片、云南白藥膠囊等。
息肉較大時(shí)可引發(fā)間歇性腹部隱痛或脹痛,多位于下腹部,排便后可能暫時(shí)緩解。若發(fā)生腸套疊或腸梗阻會(huì)出現(xiàn)劇烈絞痛。建議避免辛辣刺激飲食,疼痛持續(xù)需進(jìn)行CT或超聲檢查,必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。
直腸或乙狀結(jié)腸息肉可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),伴隨排便不盡感。部分患者排便次數(shù)增加至每日3-5次,糞便變細(xì)或帶有凹槽。調(diào)整膳食纖維攝入量有助于改善癥狀,確診需依賴結(jié)腸鏡檢查。
腸道黏膜受息肉刺激會(huì)分泌大量黏液,表現(xiàn)為糞便表面覆蓋透明或白色黏液,嚴(yán)重時(shí)呈蛋清樣便。可能與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相關(guān)。治療需控制原發(fā)病,常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等。
巨大息肉可能阻塞腸腔引起完全或不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排氣排便、嘔吐、腹部膨隆。腹部立位平片可見氣液平面,需緊急解除梗阻,術(shù)式包括內(nèi)鏡下息肉電切術(shù)或開腹腸段切除術(shù)。
日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,每日飲水不少于1500毫升。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查,有家族史者需提前至30歲開始監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?;虿幻髟蜇氀獣r(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診。
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