肝癌腫瘤的大小并非判斷其分期的唯一標(biāo)準(zhǔn),晚期肝癌通常指腫瘤已發(fā)生肝內(nèi)血管侵犯、肝外轉(zhuǎn)移或彌漫性肝浸潤(rùn),而非單純依據(jù)腫瘤直徑。
肝癌的分期系統(tǒng)如巴塞羅那臨床肝癌分期更側(cè)重于腫瘤的侵襲行為而非單一尺寸。腫瘤直徑較大例如超過(guò)五厘米時(shí)侵犯血管的概率會(huì)增高但并非絕對(duì)。部分體積較大的肝癌若局限于肝臟且未侵犯關(guān)鍵結(jié)構(gòu)仍可能屬于早期或中期。評(píng)估是否晚期需綜合腫瘤數(shù)量、血管侵犯狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT或磁共振能清晰顯示腫瘤與血管的關(guān)系。甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物水平也可提供輔助判斷信息。門靜脈或肝靜脈內(nèi)出現(xiàn)癌栓是晚期的重要標(biāo)志無(wú)論原發(fā)腫瘤大小。肝外轉(zhuǎn)移至肺、骨骼或腎上腺等部位直接定義為晚期。彌漫型肝癌表現(xiàn)為全肝廣泛分布的小結(jié)節(jié)也屬晚期范疇。肝功能儲(chǔ)備情況通過(guò)Child-Pugh分級(jí)影響治療方案選擇及預(yù)后判斷。
確診肝癌后患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全面分期檢查。日常飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入避免高脂肪食物。戒煙戒酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)規(guī)律作息有助于維持免疫功能。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化及時(shí)調(diào)整治療策略。
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