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什么叫房性心動(dòng)過速

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房性心動(dòng)過速是指起源于心房的心律失常,表現(xiàn)為心率超過100次/分鐘且節(jié)律規(guī)則,通常由心房異位起搏點(diǎn)異常興奮或折返機(jī)制引起。

1、發(fā)病機(jī)制

房性心動(dòng)過速可能與心房肌細(xì)胞自律性增高、觸發(fā)活動(dòng)或微折返環(huán)路形成有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓、心肌缺血等可導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu),形成異常電傳導(dǎo)路徑。部分患者存在先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常,如房室旁路或房室結(jié)雙徑路,這些病理基礎(chǔ)容易誘發(fā)快速心房電活動(dòng)。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)心悸、胸悶、頭暈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心絞痛或暈厥。體格檢查可見頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng),聽診心律整齊但心率加快。部分患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降或無癥狀,通過心電圖檢查偶然發(fā)現(xiàn)。持續(xù)發(fā)作可能導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病。

3、診斷方法

標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可見P波形態(tài)異常,PR間期可能縮短或延長(zhǎng)。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。電生理檢查可明確異位灶位置和機(jī)制,典型表現(xiàn)為心房率150-250次/分鐘,房室傳導(dǎo)比例多變。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,排除器質(zhì)性心臟病。

4、藥物治療

急性期可選用鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律。長(zhǎng)期預(yù)防可口服酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片控制心室率。對(duì)于頻發(fā)患者,可考慮鹽酸索他洛爾片維持竇性心律。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)。

5、非藥物干預(yù)

導(dǎo)管射頻消融術(shù)可根治特定類型的房性心動(dòng)過速,成功率較高。對(duì)于藥物難治性病例,可考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。生活方式調(diào)整包括限制咖啡因攝入、避免過度勞累和精神緊張。合并睡眠呼吸暫停者需進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。

建議患者定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓和血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)心悸或伴隨胸痛、呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未治療的房性心動(dòng)過速可能增加心力衰竭和腦卒中風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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