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為什么腦出血要做腰穿

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腦出血患者做腰穿主要是為了明確診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療。腰穿在腦出血診療中主要有鑒別病因、監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、排除感染、評(píng)估出血吸收情況、指導(dǎo)手術(shù)決策等作用。

1、鑒別病因

腰穿腦脊液檢查可幫助鑒別原發(fā)性腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)腦脊液呈均勻血性，三管試驗(yàn)陽(yáng)性；而腦實(shí)質(zhì)出血破入腦室時(shí)可見(jiàn)腦脊液黃變或少量紅細(xì)胞。這對(duì)明確出血來(lái)源和制定治療方案具有重要價(jià)值。

2、監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓

通過(guò)測(cè)量腦脊液壓力可間接反映顱內(nèi)壓變化。腦出血急性期常伴有顱內(nèi)壓增高，腰穿壓力超過(guò)200毫米水柱提示需降顱壓治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)壓力變化有助于評(píng)估治療效果。

3、排除感染

腦脊液常規(guī)生化檢查可排除化膿性腦膜炎等感染性疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腦膜刺激征時(shí)，需通過(guò)腰穿檢測(cè)腦脊液白細(xì)胞、蛋白和糖含量，與感染性病變進(jìn)行鑒別診斷。

4、評(píng)估出血吸收

系列腰穿可動(dòng)態(tài)觀察腦脊液紅細(xì)胞數(shù)量變化，判斷出血吸收情況。腦脊液從血性逐漸轉(zhuǎn)為黃變?cè)僦燎辶?，提示出血正在吸收，這對(duì)預(yù)后評(píng)估具有參考意義。

5、指導(dǎo)手術(shù)決策

對(duì)于腦室出血患者，腰穿引流血性腦脊液可降低顱內(nèi)壓，部分病例可避免腦室外引流手術(shù)。同時(shí)腦脊液檢查結(jié)果能為是否需行血管造影等進(jìn)一步檢查提供依據(jù)。

腦出血患者進(jìn)行腰穿檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，由神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行。檢查前后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，檢查后去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛。急性期患者需保持安靜，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作?；謴?fù)期應(yīng)注意控制血壓，遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物，定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。飲食宜清淡易消化，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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