血液透析是通過人工半透膜原理清除血液中代謝廢物和多余水分,替代腎臟功能的治療方法。
血液透析的核心裝置是透析器,其內(nèi)部由數(shù)千根中空纖維組成,纖維壁為半透膜結(jié)構(gòu)?;颊哐航?jīng)導(dǎo)管引出體外,在透析器內(nèi)與透析液反向流動,通過彌散、對流和吸附三種機制完成物質(zhì)交換。彌散作用依賴濃度梯度差,使小分子物質(zhì)如尿素、肌酐從血液向透析液移動。對流作用借助跨膜壓差,帶動中分子毒素及水分清除。吸附則通過膜材料特性去除部分大分子物質(zhì)。透析液由精確配比的電解質(zhì)溶液組成,可糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。治療過程中需使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血,血泵維持血流速度200-300毫升/分鐘,每次治療通常持續(xù)4小時。
血液透析患者需嚴格控制每日水分攝入在1000毫升以內(nèi),避免高鉀高磷食物如香蕉、堅果等,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等。定期監(jiān)測干體重和血壓變化,透析間期體重增長不宜超過干體重的5%。注意動靜脈內(nèi)瘺的保護,避免壓迫和抽血等操作,堅持規(guī)范用藥糾正腎性貧血和骨礦物質(zhì)代謝異常。出現(xiàn)胸悶氣促、肌肉抽搐等不適需及時聯(lián)系醫(yī)護人員調(diào)整透析方案。
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