老人摔傷后出現(xiàn)精神失常需立即就醫(yī)排查腦損傷,常見干預(yù)方式包括神經(jīng)保護(hù)治療、心理疏導(dǎo)、家庭護(hù)理調(diào)整、藥物控制躁動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等。精神失??赡芘c腦震蕩、慢性硬膜下血腫、阿爾茨海默病誘發(fā)、電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激障礙等因素有關(guān)。
急性期需通過頭顱CT或MRI排除腦出血、腦挫裂傷等器質(zhì)性病變。確診顱內(nèi)損傷者可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、奧拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),腦水腫患者需甘露醇注射液脫水降顱壓。早期干預(yù)有助于減少不可逆腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙導(dǎo)致的譫妄狀態(tài)需專業(yè)心理干預(yù)。可采用回憶療法引導(dǎo)患者敘述受傷經(jīng)歷,配合正念訓(xùn)練緩解焦慮。家屬應(yīng)避免在患者面前重復(fù)提及摔傷場(chǎng)景,保持環(huán)境光線柔和,減少感官刺激。
居家環(huán)境需移除地毯、門檻等跌倒隱患,浴室加裝防滑墊和扶手。精神恍惚患者須24小時(shí)陪護(hù),睡眠周期紊亂時(shí)可使用褪黑素片調(diào)節(jié)。每日進(jìn)行簡(jiǎn)單認(rèn)知訓(xùn)練如物品分類、數(shù)字記憶游戲。
針對(duì)攻擊性行為或幻覺癥狀,醫(yī)生可能開具奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥,帕羅西汀片改善創(chuàng)傷后抑郁。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及錐體外系反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
物理治療師會(huì)設(shè)計(jì)平衡訓(xùn)練如坐站轉(zhuǎn)移、踏步練習(xí),配合經(jīng)顱磁刺激改善認(rèn)知功能。語(yǔ)言障礙患者需進(jìn)行命名、復(fù)述等言語(yǔ)康復(fù)??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),避免再次跌倒。
日常需保證每日1500-2000毫升飲水,補(bǔ)充維生素D3和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,選擇防滑性能好的低跟軟底鞋。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,白天適當(dāng)曬太陽(yáng)維持生物鐘穩(wěn)定。每周進(jìn)行2-3次坐姿太極拳或八段錦鍛煉,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法等應(yīng)急處理技能。
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