肛門漏屎可能由肛門括約肌功能障礙、直腸脫垂、肛周膿腫、神經(jīng)損傷、炎癥性腸病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肛門括約肌功能減弱或損傷可能導(dǎo)致控便能力下降,常見(jiàn)于分娩撕裂、肛門手術(shù)或老年退行性變。表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)漏出少量糞便或黏液??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù),配合生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。嚴(yán)重者需行括約肌成形術(shù)。
直腸黏膜或全層脫出肛門外時(shí)可能伴隨肛門閉合不全,多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘或盆底肌松弛患者。典型癥狀為排便后肛門腫物脫出伴黏液滲出。輕癥可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解腫脹,重癥需行直腸懸吊固定術(shù)。
肛腺感染形成的膿腫可能破壞括約肌結(jié)構(gòu),急性期可見(jiàn)肛門紅腫熱痛伴膿性分泌物。需口服鹽酸左氧氟沙星片抗感染,膿腫成熟后行切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁,多數(shù)隨創(chuàng)面愈合改善。
脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變等可導(dǎo)致肛門感覺(jué)減退和肌力下降。表現(xiàn)為對(duì)排便感知遲鈍和控便困難??稍囉眉租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)需進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。脊髓損傷患者可能需要結(jié)腸造口術(shù)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起的直腸炎癥可導(dǎo)致里急后重和黏液便漏出。需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者需用注射用英夫利西單抗。病程長(zhǎng)者可能出現(xiàn)肛管狹窄需手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。飲食需增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,避免辛辣刺激食物。進(jìn)行規(guī)律提肛運(yùn)動(dòng),每日3組每組15次。外出時(shí)可使用肛門塞或成人護(hù)理墊應(yīng)急,但不宜長(zhǎng)期依賴。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
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