靜脈推注氯化鉀可能導致嚴重心律失常甚至心臟驟停,臨床嚴禁未經(jīng)稀釋直接靜脈推注氯化鉀。
氯化鉀是糾正低鉀血癥的常用電解質(zhì)補充劑,但必須嚴格遵循稀釋后緩慢靜脈滴注的原則。直接靜脈推注高濃度氯化鉀會使血鉀濃度驟升,心肌細胞靜息電位負值減小,導致心肌興奮性異常增高。此時可能出現(xiàn)T波高尖、PR間期延長等心電圖改變,進而引發(fā)室性心動過速、心室顫動等致命性心律失常。在給藥過程中若出現(xiàn)注射部位疼痛、心率減慢或心電圖異常,需立即停止輸注并監(jiān)測血鉀水平。對于腎功能不全患者更需謹慎控制補鉀速度,避免因排泄障礙加重高鉀血癥風險。
僅在極端緊急情況下,如嚴重低鉀血癥伴惡性心律失常時,可在心電監(jiān)護和??漆t(yī)師指導下經(jīng)中心靜脈緩慢推注稀釋氯化鉀溶液。但需將濃度控制在40mmol/L以下,推注速度不超過10mmol/小時,同時持續(xù)監(jiān)測心電圖和血鉀變化。這種特殊給藥方式必須配備除顫器等搶救設(shè)備,且推注后需繼續(xù)維持靜脈滴注以穩(wěn)定血鉀濃度。
臨床使用氯化鉀時應選擇外周大靜脈輸注,推薦使用電子輸液泵精確控制滴速。常規(guī)補鉀濃度不超過40mmol/L,滴速不超過20mmol/小時。用藥期間需監(jiān)測尿量、心電圖及血鉀水平,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用?;颊呷绯霈F(xiàn)口周麻木、肢體無力等高鉀血癥癥狀,或心電圖顯示T波高尖、QRS波增寬等改變,應立即報告醫(yī)護人員。日常飲食中可通過適量攝入香蕉、橙子等富鉀食物預防輕度低鉀,但中重度缺鉀必須醫(yī)療干預。
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