丙型肝炎病毒是一種主要經(jīng)血液傳播的RNA病毒,可引起肝臟慢性炎癥及纖維化,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肝硬化或肝癌。丙型肝炎病毒感染主要通過血液接觸、母嬰垂直傳播、性接觸等途徑發(fā)生,部分感染者可能發(fā)展為慢性肝炎。
丙型肝炎病毒屬于黃病毒科,其基因組為單股正鏈RNA,具有高度變異性。病毒侵入肝細(xì)胞后利用宿主機(jī)制進(jìn)行復(fù)制,誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。急性感染期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等癥狀,但約半數(shù)感染者無明顯表現(xiàn)。未經(jīng)治療的慢性感染者中,部分會(huì)逐漸出現(xiàn)肝區(qū)不適、黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)。
病毒檢測主要依靠血清學(xué)抗體篩查和核酸檢測。抗-HCV陽性提示曾暴露于病毒,而HCV RNA檢測可確認(rèn)現(xiàn)癥感染。病毒基因分型對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義?,F(xiàn)行直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可實(shí)現(xiàn)95%以上的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范醫(yī)療操作、避免高危行為,目前尚無有效疫苗。
確診感染者應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能與超聲檢查。合并肝硬化者需篩查食管胃底靜脈曲張和肝癌。家庭成員建議進(jìn)行血清學(xué)篩查,性伴侶應(yīng)采取屏障保護(hù)措施。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩疾病進(jìn)展,但須注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝區(qū)外傷。
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