兒童睡覺(jué)時(shí)張嘴打呼嚕可能與腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
腺樣體位于鼻咽部,兒童期生理性增生可能導(dǎo)致氣道阻塞。長(zhǎng)期張口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容,表現(xiàn)為上唇短厚、牙齒排列不齊。醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行藥物干預(yù),嚴(yán)重時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。
鼻腔黏膜水腫會(huì)迫使兒童通過(guò)口腔代償呼吸。塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可能伴隨頻繁揉鼻、晨起噴嚏??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用除螨設(shè)備。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,仰臥位時(shí)癥狀加重。體重指數(shù)超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加游泳等有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制每日熱量攝入。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)直接縮小咽腔空間,吞咽困難與反復(fù)扁桃體炎是典型表現(xiàn)。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,慢性增生者可能需要扁桃體等離子消融術(shù)。
先天性發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻腔結(jié)構(gòu)畸形,常伴單側(cè)持續(xù)性鼻塞。鼻內(nèi)鏡檢查可明確偏曲程度,癥狀顯著者需行鼻中隔矯正術(shù),術(shù)后使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子打鼾頻率與持續(xù)時(shí)間,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位,使用加濕器維持空氣濕度。避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食,定期更換枕頭防螨。若觀察到呼吸暫停超過(guò)10秒、白天嗜睡或?qū)W習(xí)成績(jī)下降,須立即到耳鼻喉科或睡眠門診就診。夜間可嘗試用低過(guò)敏原膠帶輕柔閉合嘴唇,但不可強(qiáng)制封口以免影響呼吸安全。
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