克羅恩病可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)??肆_恩病可能與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、肛周病變等癥狀。
克羅恩病的藥物治療主要包括抗炎藥物、免疫抑制劑、生物制劑等。美沙拉嗪腸溶片常用于輕中度活動期患者的誘導(dǎo)緩解,柳氮磺吡啶腸溶片適用于結(jié)腸型克羅恩病,甲氨蝶呤片可用于激素依賴型患者的維持治療。生物制劑如注射用英夫利西單抗能靶向抑制腫瘤壞死因子,適用于中重度或瘺管型患者。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
全腸內(nèi)營養(yǎng)是兒童克羅恩病的一線治療方式,成人患者可選擇低渣飲食或要素膳。急性期推薦短肽型或氨基酸型配方粉,緩解期可逐步過渡至整蛋白型。需補(bǔ)充維生素D、維生素B12、鐵劑等微量營養(yǎng)素,貧血患者可口服琥珀酸亞鐵片。避免攝入辛辣刺激、高纖維及乳糖含量高的食物。
腸梗阻、腸穿孔、難治性出血等并發(fā)癥需行腸切除吻合術(shù),狹窄成形術(shù)適用于局限性腸狹窄。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但復(fù)雜瘺管可能需開放手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)藥物維持治療預(yù)防復(fù)發(fā),吻合口潰瘍可局部使用氫化可的松灌腸液。
慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對能力。正念減壓訓(xùn)練有助于緩解疼痛敏感性,團(tuán)體心理治療能降低病恥感。嚴(yán)重心理障礙患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁劑。
肛周病變需聯(lián)合甲硝唑片和環(huán)丙沙星片抗感染,復(fù)雜肛瘺可放置引流線。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充碳酸鈣D3片并監(jiān)測骨密度。眼部并發(fā)癥如葡萄膜炎需局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液。膽管炎患者可使用熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
克羅恩病患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每3-6個月復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查。日常選擇易消化食物,采用少食多餐方式,記錄飲食與癥狀關(guān)系。戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,適度進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,必要時尋求專業(yè)營養(yǎng)師和心理醫(yī)生指導(dǎo)。
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