尖銳濕疣和假性尖銳濕疣可通過病因、外觀特征、傳染性及檢查結(jié)果進行區(qū)分。尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為菜花狀贅生物,具有傳染性;假性尖銳濕疣多為生理變異或慢性炎癥導致,呈魚子狀或絨毛狀對稱分布,無傳染性。
尖銳濕疣由高危型或低危型人乳頭瘤病毒通過性接觸傳播感染所致,病毒侵入表皮細胞導致異常增生。假性尖銳濕疣通常與局部慢性刺激、分泌物增多或激素水平變化有關(guān),屬于良性組織增生,無病原體感染。
尖銳濕疣初期為淡紅色丘疹,逐漸發(fā)展為乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面粗糙,可能伴有糜爛或滲液,好發(fā)于外生殖器及肛周。假性尖銳濕疣表現(xiàn)為密集的魚子樣或絨毛狀小丘疹,直徑1-2毫米,顏色接近黏膜,排列對稱且表面光滑,多見于小陰唇內(nèi)側(cè)。
尖銳濕疣具有強傳染性,可通過性接觸或間接接觸污染物傳播,需避免親密接觸并規(guī)范治療。假性尖銳疣屬于非感染性病變,不會通過接觸傳播,通常無須特殊處理。
醋酸白試驗中尖銳濕疣會呈現(xiàn)明顯白色改變,病理檢查可見挖空細胞和病毒顆粒。假性尖銳疣醋酸白試驗陰性,病理顯示正常黏膜組織增生,無病毒學證據(jù)。必要時需通過HPV-DNA檢測進一步鑒別。
尖銳濕疣需采用冷凍、激光或光動力療法去除疣體,配合咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物抑制復發(fā)。假性尖銳疣若無癥狀可不治療,保持局部清潔干燥即可;若影響美觀可通過電灼或激光去除。
建議出現(xiàn)生殖器贅生物時及時至皮膚性病科就診,避免自行用藥或誤判病情。日常需注意會陰部清潔,避免不潔性行為,尖銳濕疣患者應定期復查直至HPV轉(zhuǎn)陰,伴侶需同步檢查。假性尖銳疣患者減少局部摩擦刺激,控制陰道炎癥可緩解癥狀。
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