新生兒感染性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等,通常由細(xì)菌或病毒感染引起。感染性黃疸可能伴隨發(fā)熱、肝脾腫大、尿液顏色加深等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
感染性黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚及鞏膜黃染,隨后可蔓延至軀干和四肢。黃染程度與膽紅素水平相關(guān),輕者呈淺檸檬色,重者呈橙黃色。這種黃染在自然光線下更易觀察,按壓皮膚后褪色不明顯。若黃疸進(jìn)展迅速或持續(xù)超過兩周,需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
患兒常出現(xiàn)精神萎靡、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)且難以喚醒,哭聲微弱或減少。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌張力減低、擁抱反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。這些癥狀提示膽紅素可能透過血腦屏障,需立即檢測(cè)血清膽紅素水平。
喂養(yǎng)困難是常見伴隨癥狀,表現(xiàn)為吸吮無力、奶量下降或頻繁吐奶。消化道癥狀與感染導(dǎo)致的胃腸功能紊亂相關(guān),長(zhǎng)期攝入不足可能加重脫水及電解質(zhì)失衡,需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝需求。
細(xì)菌感染引起的黃疸多伴有發(fā)熱,體溫可超過38攝氏度。早產(chǎn)兒可能表現(xiàn)為體溫不升或波動(dòng)較大。發(fā)熱時(shí)需排查敗血癥、尿路感染等原發(fā)感染灶,血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于判斷感染程度。
體檢可觸及肝臟下緣超過肋下2厘米,脾臟輕度腫大提示可能存在宮內(nèi)感染。巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等TORCH感染常導(dǎo)致持續(xù)性肝脾腫大,需通過血清學(xué)抗體檢測(cè)及肝臟B超進(jìn)一步鑒別。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)每日記錄黃染范圍變化,保證充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥,光照療法需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范進(jìn)行。出院后定期隨訪膽紅素水平,注意觀察大便顏色是否變淺或尿液顏色加深,這些可能是膽道閉鎖的警示信號(hào)。母乳喂養(yǎng)者需排除母乳性黃疸,必要時(shí)暫停母乳3天觀察黃疸消退情況。
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