血壓高達(dá)180毫米汞柱屬于高血壓急癥,可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭、腎功能衰竭等危險(xiǎn)并發(fā)癥。高血壓急癥通常由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等因素引起,需立即就醫(yī)處理。
當(dāng)收縮壓達(dá)到180毫米汞柱時(shí),腦血管可能因壓力過高而破裂,導(dǎo)致腦出血。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。腦出血可能造成永久性神經(jīng)損傷甚至死亡。此時(shí)需緊急使用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液,同時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血情況。
心臟在長期高壓負(fù)荷下可能出現(xiàn)急性左心衰竭,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸。心肌需氧量急劇增加可能誘發(fā)急性心肌梗死。需立即給予呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,并進(jìn)行心電圖和心肌酶譜監(jiān)測(cè)。
腎臟在高血壓急癥中易發(fā)生急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐快速上升。腎小球?yàn)V過率急劇下降可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。需嚴(yán)格控制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。同時(shí)需排查腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓因素。
眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血或視乳頭水腫等高血壓視網(wǎng)膜病變。嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力急劇下降甚至失明。需使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片控制血壓,并請(qǐng)眼科會(huì)診處理眼底病變。
主動(dòng)脈在高壓沖擊下可能發(fā)生夾層,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓不對(duì)稱。主動(dòng)脈夾層破裂死亡率極高,需緊急進(jìn)行增強(qiáng)CT血管造影確診,并考慮外科手術(shù)或血管內(nèi)介入治療。此時(shí)需將收縮壓快速降至120毫米汞柱以下。
長期保持健康生活方式對(duì)預(yù)防高血壓急癥至關(guān)重要。每日食鹽攝入不超過5克,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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