腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、腫脹、彈響及壓痛等癥狀。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜因勞損或感染引發(fā)的炎癥,常見于手腕、手指等頻繁活動部位。
疼痛是腱鞘炎最典型的癥狀,多出現(xiàn)在關節(jié)活動時,尤其是重復性動作后加重。疼痛可能呈鈍痛或刺痛感,初期僅在用力時明顯,隨著病情進展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。疼痛部位通常與受累肌腱走行一致,例如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會在手腕拇指側(cè)出現(xiàn)明顯壓痛。
由于炎癥導致腱鞘狹窄,肌腱滑動受阻,患者會出現(xiàn)關節(jié)活動障礙。表現(xiàn)為手指屈伸困難、手腕旋轉(zhuǎn)受限等,嚴重時可能出現(xiàn)關節(jié)卡頓。晨起時僵硬感明顯,活動后稍緩解但易反復。長期未治療可能導致肌腱粘連,進一步加重功能障礙。
炎癥反應會引起腱鞘周圍組織水腫,表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、溫度升高及彌漫性腫脹。腫脹程度與炎癥嚴重性相關,化膿性腱鞘炎可能出現(xiàn)局部膿腫。觸診時可發(fā)現(xiàn)肌腱走行區(qū)有條索狀增粗,部分患者伴隨關節(jié)腔積液。
腱鞘增厚導致肌腱通過時產(chǎn)生摩擦音,稱為扳機指或彈響指。表現(xiàn)為手指屈伸時有明顯咔噠聲,嚴重時肌腱可能暫時卡在腱鞘內(nèi)無法活動。這種現(xiàn)象在拇指和無名指最為常見,可能伴隨突發(fā)性劇痛。
沿肌腱走行區(qū)按壓會出現(xiàn)固定壓痛點,這是診斷腱鞘炎的重要體征。壓痛點多位于肌腱與骨性突起交界處,如橈骨莖突、掌指關節(jié)掌側(cè)等?;撔噪烨恃装磯簳r可能有波動感,需警惕感染擴散風險。
腱鞘炎患者應減少患肢過度活動,避免提重物或重復性動作。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。日??蛇M行輕柔的肌腱拉伸訓練,如手腕環(huán)繞、手指伸展等動作。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應及時就醫(yī)排除感染可能。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,有助于肌腱組織修復。
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