前列腺炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。前列腺炎通常由細菌感染、免疫異常、盆底肌肉功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)及慢性炎癥刺激等因素引起。
細菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。非細菌性慢性前列腺炎可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。中成藥如前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊可輔助改善局部循環(huán)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
前列腺按摩可促進腺體引流,每周1-2次由專業(yè)醫(yī)師操作。溫水坐浴每日15-20分鐘有助于緩解盆底肌痙攣。微波熱療或短波治療通過物理升溫改善微循環(huán),需在醫(yī)療機構(gòu)完成10-15次療程。
每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免久坐超過1小時。限制酒精、辛辣食物攝入,規(guī)律性生活每周2-3次排空前列腺液。加強凱格爾運動鍛煉盆底肌,每日3組每組10次收縮。
慢性疼痛導(dǎo)致焦慮抑郁時需認知行為治療,通過放松訓(xùn)練緩解軀體化癥狀。嚴重者可聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物,但須精神科評估后使用。建立患者互助小組減輕病恥感。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于合并前列腺增生的梗阻患者。前列腺穿刺引流術(shù)針對頑固性膿腫形成者。手術(shù)需嚴格評估適應(yīng)證,術(shù)后可能發(fā)生尿失禁等并發(fā)癥。
前列腺炎患者應(yīng)保持適度運動如游泳、快走等有氧活動,避免騎行等壓迫會陰的運動。飲食增加西紅柿、南瓜籽等含鋅食物,補充維生素E和硒元素。建立排尿日記記錄癥狀變化,每3-6個月復(fù)查前列腺液常規(guī)。急性發(fā)作期需臥床休息,疼痛劇烈時可暫時使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解。長期管理需泌尿外科定期隨訪,合并性功能障礙者應(yīng)同步接受??浦委?。
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