HBV病毒即乙型肝炎病毒,主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。
HBV病毒可通過(guò)含有病毒的血液或血制品進(jìn)入人體。常見(jiàn)的傳播方式包括輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血制品,使用被病毒污染的、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行注射、手術(shù)、牙科治療、文身、穿耳洞或針灸等有創(chuàng)操作。與他人共用可能被血液污染的剃須刀、牙刷等個(gè)人用品也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。這種傳播途徑是過(guò)去導(dǎo)致感染的重要原因,隨著醫(yī)療操作規(guī)范和血液篩查的完善,風(fēng)險(xiǎn)已顯著降低,但仍需保持警惕。
母嬰傳播是指感染HBV的孕婦在圍產(chǎn)期將病毒傳給新生兒。傳播主要發(fā)生在分娩過(guò)程中,新生兒接觸母親的血液、羊水或陰道分泌物而被感染。宮內(nèi)感染,即胎兒在子宮內(nèi)通過(guò)胎盤感染,相對(duì)少見(jiàn)。這是我國(guó)乙型肝炎病毒最主要的傳播途徑之一。通過(guò)規(guī)范的母嬰阻斷措施,如對(duì)高病毒載量的孕婦進(jìn)行抗病毒治療,以及對(duì)新生兒在出生后及時(shí)、聯(lián)合接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,可以極大程度地阻斷傳播,成功率很高。
無(wú)保護(hù)性的性接觸是HBV病毒傳播的重要途徑。病毒存在于感染者的精液、陰道分泌物等體液中,性交過(guò)程中,如果黏膜存在微小破損,病毒即可進(jìn)入對(duì)方體內(nèi)造成感染。擁有多個(gè)性伴侶、未使用安全套等情況會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防性接觸傳播最有效的方法,對(duì)于未接種疫苗或抗體水平不足的伴侶,建議采取安全的性行為方式。
與HBV感染者長(zhǎng)期、密切的生活接觸,理論上存在一定的傳播風(fēng)險(xiǎn),但概率遠(yuǎn)低于前述途徑。這種傳播通常發(fā)生在家庭成員之間,特別是嬰幼兒,可能通過(guò)接觸被感染者血液或體液污染的日常生活用品,如共用牙刷、剃須刀,或接觸未愈合的傷口滲出物而感染。完整的皮膚接觸不會(huì)傳播病毒。通過(guò)普及疫苗接種和保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,如不共用可能沾染血液的個(gè)人物品,可以有效預(yù)防此類傳播。
除上述主要途徑外,一些潛在的、非主流的傳播方式也需了解。例如,在醫(yī)療或公共衛(wèi)生條件較差的地區(qū),重復(fù)使用消毒不徹底的注射器或針頭,特別是在靜脈藥癮者共用針具的情況下,傳播風(fēng)險(xiǎn)極高。職業(yè)暴露,如醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中,不慎被含有HBV病毒的針頭刺傷或手術(shù)器械割傷,也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防處理并接種疫苗是關(guān)鍵。
了解HBV病毒的感染途徑是預(yù)防的第一步。預(yù)防乙型肝炎最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法是接種乙型肝炎疫苗,新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群均應(yīng)主動(dòng)接種。日常生活中應(yīng)避免不必要的注射和有創(chuàng)操作,如需進(jìn)行,務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不與他人共用牙刷、剃須刀等個(gè)人用品。進(jìn)行性行為時(shí)正確使用安全套。若家中有HBV感染者,其他家庭成員應(yīng)檢查乙型肝炎表面抗體水平,必要時(shí)補(bǔ)種疫苗,日常接觸如共餐、握手、擁抱等不會(huì)傳播,無(wú)須過(guò)度恐慌。定期進(jìn)行體檢,了解自身感染狀況,如發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)前往感染科或肝病科規(guī)范診療,評(píng)估病情并接受必要的抗病毒治療,以控制疾病進(jìn)展。
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