肛瘺的癥狀通常由肛周膿腫破潰后形成慢性感染通道引起,主要表現(xiàn)有肛門周圍紅腫疼痛、反復流膿、瘙癢及排便不適等。肛瘺可能與肛腺感染、克羅恩病、外傷、結核感染、直腸肛門手術等因素有關。
肛腺阻塞后細菌繁殖可引發(fā)肛周膿腫,膿腫破潰后未徹底愈合形成肛瘺。典型癥狀為肛門持續(xù)性跳痛,伴隨發(fā)熱和局部硬結。需通過肛瘺切開術或掛線療法清除感染灶,術后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏預防感染。
這種慢性炎癥性腸病可導致腸壁穿透性潰瘍,形成復雜性肛瘺?;颊叱0橛懈篂a、腹痛及體重下降。治療需控制原發(fā)病,可選用英夫利西單抗注射液聯(lián)合肛瘺栓劑,配合柳氮磺吡啶腸溶片調節(jié)免疫。
肛門部位刺傷或異物損傷可能破壞肛管結構,繼發(fā)感染后形成創(chuàng)傷性肛瘺。表現(xiàn)為傷口遷延不愈伴膿性分泌物。需手術清創(chuàng)并修復損傷,術后使用康復新液沖洗,配合左氧氟沙星膠囊抗感染。
結核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周,可導致冷膿腫和瘺管形成。特征為病程緩慢伴低熱盜汗。需規(guī)范抗結核治療,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)用藥,局部輔以鏈霉素溶液沖洗。
痔瘡或肛裂手術后創(chuàng)面感染可能誘發(fā)醫(yī)源性肛瘺。術后出現(xiàn)肛門滲液和灼痛需警惕。治療需拆除部分縫線引流,使用高錳酸鉀坐浴,口服阿奇霉素分散片控制感染。
肛瘺患者日常應保持肛門清潔,排便后使用溫水沖洗,避免久坐壓迫患處。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦燕麥、西藍花等食物,減少辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多時須及時復查,復雜性肛瘺可能需多次手術干預。術后3個月內禁止劇烈運動和重體力勞動,定期進行肛門指檢評估愈合情況。
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