懷孕34周屬于早產(chǎn)范疇,胎兒尚未完全發(fā)育成熟,若無緊急醫(yī)學(xué)指征通常不建議此時分娩。
孕34周胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足,可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,需依賴新生兒重癥監(jiān)護(hù)。此時胎兒體重多在2000-2500克,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,易發(fā)生低體溫癥。消化系統(tǒng)功能較弱,喂養(yǎng)困難概率較高,部分早產(chǎn)兒需通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完成,后期可能出現(xiàn)運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙或?qū)W習(xí)能力低下。
當(dāng)存在胎盤早剝、重度子癇前期、胎兒宮內(nèi)窘迫等危及母嬰安全的情況時,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會權(quán)衡利弊后實(shí)施剖宮產(chǎn)。此時需提前進(jìn)行促胎肺成熟治療,使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)肺泡發(fā)育。分娩后需立即將新生兒轉(zhuǎn)入保溫箱,監(jiān)測血糖、血氧及膽紅素水平,必要時給予持續(xù)氣道正壓通氣支持。
建議孕婦定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測宮頸長度變化,發(fā)現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血及時就醫(yī)。臥床休息時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于80克,補(bǔ)充含DHA的孕婦奶粉有助于胎兒腦部發(fā)育。避免提重物及長時間站立,學(xué)會識別規(guī)律宮縮與假性宮縮的區(qū)別,出現(xiàn)破水現(xiàn)象需立即平臥送醫(yī)。
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