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關節(jié)走路時咯吱咯吱響主要的原因有哪些

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申劍主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院骨科

關節(jié)走路時咯吱咯吱響，在醫(yī)學上稱為關節(jié)彈響，主要的原因有生理性彈響、關節(jié)內(nèi)結構異常、骨關節(jié)炎、肌腱或韌帶摩擦、關節(jié)內(nèi)游離體等。

一、生理性彈響

生理性彈響是最常見的原因，通常不伴有疼痛或關節(jié)活動障礙。這主要由于關節(jié)腔內(nèi)存在少量氣體，當關節(jié)突然活動時，關節(jié)囊被牽拉，腔內(nèi)壓力變化導致氣體快速震動發(fā)出聲響。關節(jié)滑液中的氣泡破裂也會產(chǎn)生清脆的彈響。這種情況多見于手指、膝關節(jié)等部位，在長時間保持一個姿勢后突然活動時出現(xiàn)。生理性彈響無須特殊治療，屬于正常生理現(xiàn)象，注意避免過度或暴力活動關節(jié)即可。

二、關節(jié)內(nèi)結構異常

關節(jié)內(nèi)結構異?？赡軐е伦呗窌r出現(xiàn)異常摩擦音。例如，半月板損傷后，撕裂的半月板碎片在關節(jié)活動時被卡壓，會產(chǎn)生彈響并常伴有疼痛和關節(jié)交鎖感。盤狀半月板作為一種先天性發(fā)育異常，因其形態(tài)肥厚，也容易在活動中產(chǎn)生彈響。關節(jié)軟骨的局部磨損或軟化，失去光滑表面，也會在活動時產(chǎn)生粗糙的摩擦感。這類情況通常需要關節(jié)外科醫(yī)生進行體格檢查和影像學評估，如磁共振檢查，以明確診斷。

三、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是導致關節(jié)彈響的常見病理原因，多見于中老年人群。其根本原因是關節(jié)軟骨的退行性變和磨損，軟骨下骨暴露。當關節(jié)活動時，粗糙的骨面相互摩擦，就會產(chǎn)生持續(xù)的咯吱聲，醫(yī)學上稱為骨摩擦音。這種彈響通常伴有疼痛、關節(jié)僵硬和活動受限。骨關節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)過度使用等因素有關。治療旨在緩解疼痛和改善功能，包括生活干預、物理治療和藥物治療。

四、肌腱或韌帶摩擦

關節(jié)周圍的肌腱或韌帶在骨骼凸起部位滑動時發(fā)生摩擦，也可能產(chǎn)生彈響。例如，髂脛束綜合征中，髂脛束在股骨外上髁處反復摩擦，不僅會引起膝關節(jié)外側疼痛，活動時也可能伴有彈響。同樣，膝關節(jié)周圍的肌腱，如腘繩肌腱，在異常位置滑動時也會產(chǎn)生彈響感。這種情況常與運動姿勢不當、肌肉力量不平衡有關。治療側重于休息、拉伸緊張肌肉、強化薄弱肌群以及物理治療。

五、關節(jié)內(nèi)游離體

關節(jié)內(nèi)游離體，俗稱“關節(jié)鼠”，是指關節(jié)腔內(nèi)存在的可以移動的骨或軟骨碎片。這些碎片可能來源于剝脫性骨軟骨炎、骨關節(jié)炎軟骨脫落或創(chuàng)傷。當關節(jié)活動時，游離體在關節(jié)腔內(nèi)移動，可能突然卡在關節(jié)面之間，導致突然的彈響、劇痛和關節(jié)交鎖，感覺關節(jié)被卡住無法活動。這種情況需要通過X光、CT或磁共振檢查來確認游離體的存在、大小和位置。

對于偶爾發(fā)生、不伴疼痛的關節(jié)彈響，通常無須過度擔憂，可能與生理性因素有關，注意日常關節(jié)保護，如運動前充分熱身、加強關節(jié)周圍肌肉力量訓練、控制體重以減少關節(jié)負荷即可。如果關節(jié)彈響頻繁發(fā)生，且伴隨疼痛、腫脹、僵硬、活動受限或關節(jié)卡住感，則強烈建議及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細問診、體格檢查和必要的影像學檢查來明確病因，并根據(jù)具體診斷制定個體化的治療方案，可能包括物理治療、藥物治療或在必要時進行關節(jié)鏡微創(chuàng)手術等干預措施。早期診斷和規(guī)范處理有助于延緩關節(jié)退變，保護關節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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