手腕扭傷后一動(dòng)就疼可通過(guò)制動(dòng)冷敷、藥物止痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。手腕扭傷通常由外力牽拉、姿勢(shì)不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、韌帶損傷、骨折脫位等原因引起。
急性期立即停止活動(dòng),用毛巾包裹冰袋冷敷患處10-15分鐘,重復(fù)進(jìn)行3-4次。冷敷能收縮血管減輕腫脹,48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或揉搓。將手腕抬高至心臟水平以上有助于靜脈回流。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等口服非甾體抗炎藥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨嚴(yán)重腫脹可能需注射地塞米松磷酸鈉注射液。藥物使用不超過(guò)1周,胃腸不適者需配合奧美拉唑腸溶膠囊。
采用腕關(guān)節(jié)支具或彈性繃帶固定2-3周,保持腕部中立位。夜間睡眠時(shí)建議使用可調(diào)節(jié)角度的腕托,避免無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重?fù)p傷。拆除支具前需復(fù)查超聲確認(rèn)韌帶愈合情況。
急性期過(guò)后開(kāi)始被動(dòng)屈伸練習(xí),用健側(cè)手輔助活動(dòng)腕關(guān)節(jié)至微痛即止。2周后加入握力球訓(xùn)練和阻力帶鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫停并復(fù)查。
經(jīng)MRI確診為三角纖維軟骨復(fù)合體撕裂或舟骨骨折時(shí),需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行韌帶修復(fù)術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。陳舊性損傷可能需肌腱移植重建。
恢復(fù)期間避免提重物及擰毛巾等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。日常可補(bǔ)充蛋白粉和鈣劑促進(jìn)組織修復(fù),2個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行羽毛球等需手腕發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。若3周后仍存在晨僵或卡壓感,需排查是否合并腕管綜合征。烹飪時(shí)使用護(hù)腕減輕負(fù)荷,長(zhǎng)期辦公人群建議調(diào)整鍵盤(pán)高度預(yù)防慢性勞損。
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