胳膊脫臼可通過關(guān)節(jié)畸形、活動受限、疼痛腫脹、關(guān)節(jié)彈響、皮膚淤青等癥狀判斷。脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡、重復(fù)性勞損等原因引起。
脫臼后關(guān)節(jié)正常輪廓消失,可能出現(xiàn)明顯突起或凹陷,例如肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨頭向前移位形成方肩畸形。觸摸關(guān)節(jié)可發(fā)現(xiàn)骨性標(biāo)志位置異常,需立即停止活動并固定患肢,避免強(qiáng)行復(fù)位導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷。
脫臼關(guān)節(jié)主動和被動運(yùn)動功能喪失,如肘關(guān)節(jié)脫臼時(shí)前臂無法屈伸旋轉(zhuǎn)??赡馨殡S關(guān)節(jié)囊撕裂或韌帶損傷,需用三角巾懸吊保護(hù),拍攝X線片確認(rèn)脫位類型及是否合并骨折。
關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)劇烈銳痛,局部軟組織因出血和炎癥反應(yīng)迅速腫脹??赡芘c關(guān)節(jié)囊破裂、周圍肌肉拉傷有關(guān),可冰敷緩解腫脹,使用布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛,但須在排除骨折后遵醫(yī)囑使用。
脫臼瞬間可能聽到清脆彈響,復(fù)位時(shí)再次出現(xiàn)彈響感。常見于肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位,與盂唇損傷或關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良有關(guān),需通過MRI評估軟組織損傷程度,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
損傷48小時(shí)后關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮下淤血,顏色從紫紅逐漸轉(zhuǎn)為青黃。提示韌帶或關(guān)節(jié)囊血管破裂出血,可配合云南白藥氣霧劑外用消腫,但皮膚破損處禁用,復(fù)位后需制動3周促進(jìn)韌帶修復(fù)。
發(fā)現(xiàn)脫臼癥狀后應(yīng)立即停止關(guān)節(jié)活動,用圍巾或繃帶臨時(shí)固定避免二次損傷。兒童肘關(guān)節(jié)橈骨頭半脫位常見于手臂牽拉后,家長需注意不可突然提拉兒童手腕。所有關(guān)節(jié)脫位均需盡早就醫(yī),通過手法復(fù)位后需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)期避免提重物或劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日??杉訌?qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉,如肩關(guān)節(jié)脫臼后應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群力量。
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